Медафарм сити официальный представитель Интеракустикс в России

Аномалии и пороки развития селезенки

Врожденное отсутствие селезенки (аплазия, агенезия селезенки, алиения) встречается редко и обычно сочетается с другими пороками развития. При синдроме Ивемарка гипоплазия или агенезия сочетается с аномалиями и пороками развития сердечно-сосудистой системы, а также полным или частичным нарушением топографии органов брюшной полости. У таких больных могут развиваться также изменения крови: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево, признаки анемии, в том числе анизоцитоз, пойкилоцитоз, нормобластоз и др. Изредка отмечаются ретикулоцитоз и гипертромбоцитоз. Характерно снижение резистентности организма детей к инфекциям, частое развитие септических процессов и тенденция к образованию множественных тромбозов. При проведении эхосонографии изображение селезенки не удается выявить. Большинство детей, страдающих синдромом Ивемарка, погибают в первые часы жизни.

Добавочные селезенки (одиночные, множественные) — наиболее частый вид аномалии, причем локализация их различна: у ворот селезенки, в связках ее, сосудистой ножке, сальнике, брыжейке поперечно-ободочной кишки, хвостовом отделе поджелудочной железы, заднем средостении, мошонке, семенных железах, капсуле почек. Иногда добавочные селезенки имеют самостоятельную брыжейку, что способствует развитию заворота и симптомов «острого живота». Для диагностики используется эхосонография.

«Блуждающая» селезенка встречается редко. Клиническая картина характеризуется выраженным болевым, иногда диспептическим синдромами и дизурическими явлениями. При пальпации иногда удается выявить безболезненное образование с гладкой поверхностью, легко смещаемое в различные области брюшной полости, в связи с чем возможен заворот ее.

Кисты селезенки. Клинические проявления зависят от размера и локализации кисты и характеризуются ощущением тяжести либо нерезкой боли в левом подреберье, иногда с иррадиацией в левое плечо; изредка отмечается боль приступообразного характера, сопровождающаяся рвотой. Кисты больших размеров могут вызывать кишечную непроходимость. При осмотре заметна асимметрия живота с выбуханием в левом подреберье; при пальпации селезенка увеличена, эластической консистенции, безболезненная. Осложнения: разрыв кисты, абсцедирование.

Наиболее информативным методом диагностики является эхосонография. Может использоваться лапароскопия. Дифференциальная диагностика проводится с опухолями селезенки, почки, надпочечников, pancreas, желудка, селезеночного изгиба ободочной кишки, забрюшинными опухолями, спленомегалией различного генеза. Лечение оперативное.