Слуховой дискомфорт и особенности его оценки

При проведении дифференцированной диагностики патологий слуха важно учитывать большое количество показателей и параметров. Помимо порогов восприятия звуков, одним из важнейших является слуховой дискомфорт. Определение его уровня и диапазона дает специалисту важную информацию о локализации нарушения и его выраженности. Рассмотрим особенности, которые помогут качественно провести его оценку и правильно интерпретировать полученные результаты.

Слуховой дискомфорт

Слуховой дискомфорт в аудиометрии

Под слуховым дискомфортом понимается эффект, когда пациент во время надпороговой аудиометрии различает ощущения в районе барабанной перепонки в виде небольшого покалывания, нарастающего давления или даже боли. Как правило, низкочастотные звуки вызывают легкие проявления дискомфорта, а сигналы высокой частоты — более ярко выраженные. Это дает основание считать слуховой дискомфорт сенсорной слуховой реакцией.

Слуховой дискомфорт-1

Интересно, что подобные неприятные ощущения могут наблюдаться даже у пациентов с практически полной глухотой. Однако это довольно редкие явления. Большинство исследователей сходятся во мнении, что слуховой дискомфорт не определяется при потере слуха свыше 80 дБ.

Как определяется слуховой дискомфорт?

Оценка слухового дискомфорта выполняется в частотном диапазоне от 250 до 8000 Гц. Для этого, начиная с уровня порогового восприятия, величину сигнала начинают постепенно увеличивать. Делается это до появления первых неприятных ощущений, о которых пациенты тут же сообщают. При проведении такой диагностики необходимо учитывать, что при сенсоневральной тугоухости пороги слышимости сильно сближены с порогами дискомфорта, поэтому в данном случае приращение громкости должно быть минимальным и плавным. В свою очередь, у пациентов с кондуктивным типом тугоухости дискомфортный порог находится в районе 110 дБ или может быть совсем неопределяемым.

Сложности в оценке уровня слухового дискомфорта

Первое, что может вызвать сложности — это калибровка аудиометра и выбор интенсивности звукового сигнала. Восприятие и порог дискомфорта сильно отличается у разных пациентов, поэтому настройка и ход оценки в каждом случае будет индивидуальным.

Кроме того, при выполнении исследования необходимо не только выявить наличие слухового дискомфорта и его выраженность, но и определить соответствующую ему область слухового поля. При изучении полученной аудиограммы стоит обратить внимание на те частотные области, в которых располагается динамический диапазон. Именно его характеристики во многих случаях помогают уточнить диагноз.

Слуховой дискомфорт-2

Так сужение диапазона почти всегда свидетельствует о том, что специалист имеет дело с феноменом ускорения нарастания громкости. Об интенсивности его выраженности, в свою очередь, расскажет частотная позиция.

Если принимать во внимание все вышеперечисленные аспекты, то оценка уровня слухового дискомфорта не вызовет сложностей и станет для вас информативным методом диагностики.