Тимпанометрия

Тимпанометрия (импедансометрия) – известный диагностический метод, используемый специалистами для выявления патологий барабанной перепонки и среднего уха.

Принцип метода заключается в создании определенного давления в полости уха и измерении частоты сигнала, который был отражен от перепонки. Тимпанометрия является такой же эффективной диагностической манипуляцией, как и речевая аудиометрия.

Тимпанометрия

Барабанная перепонка должна пропускать звуковые колебания в полость среднего уха, при этом косточки должны поочередно направлять получаемый сигнал к овальному окну. Данное явление считается естественным процессом.

Но он может быть нарушен при некоторых патологиях, травмах и заболеваниях. Посредством тимпанометрии анализируется проводимость между косточками среднего уха и другие отклонения.

Возможности тимпанометрии

Тимпанометрия позволяет выявлять:

  • нарушения целостности тканей и суставов между косточками,
  • опухоли в среднем ухе,
  • патологии евстахиевой трубы,
  • наличие жидкости в полости уха,
  • травмы барабанной перепонки,
  • другие нежелательные явления, требующие помощи врача.

Возможности тимпанометрии

Тимпанометрия и аудиометрия

Тимпанометрия является дополнительным методом диагностики, который рекомендуется сочетать с аудиометрией. Вместе данные виды исследований позволят получить наиболее полную клиническую картину, увидеть возможные патологические процессы и оценить остроту слуха.

Особенности тимпанометрии

  • Процедура выполняется в амбулаторных условиях.
  • Это неинвазивная методика, которая допустима для пациентов любой возрастной категории.
  • Во время исследования используется специальное медицинское оборудование (тимпанометр или анализатор среднего уха).
  • По времени тимпанометрия длится несколько минут.
  • Результаты оцениваются экспертом по тимпанограмме, которая представляет собой график с отображенными колебаниями перепонки.
  • Специалист проводит оценку амплитуды и, таким образом, может определить возможные отклонения от нормы. Также учитывается аудиограмма.

Суть тимпанометрии

Тимпанометрия проводится при помощи импедансометра и специальных приспособлений (зонд, вкладыши, чувствительный датчик, генератор звука), которые позволяют создавать необходимые условия для достоверной диагностики. Цель исследования в данном случае – регистрация и определение отраженных колебаний.

Тимпанометры

Тимпанометры (импедансометры или анализаторы среднего уха) представляют собой аппараты малых габаритов, посредством которых возможно получение тимпанограммы. Они оснащаются специальным зондом с мягким вкладышем на конце, который подбирается индивидуально в соответствии с параметрами уха пациента.

Суть тимпанометрии

Вкладыши

Специалист также использует вкладыши, которые фиксируются в слуховом проходе и создают необходимую герметичность.

Зонд и чувствительный датчик

Специальный зонд проходит через вкладыши и соединяется с воздушным насосом. Воздушный насос нагнетает воздух в полость для оказания определенного давления. Датчик зонда (или микрофон) фиксирует отраженный звук. Генератор сигналов зонда создает звуковое давление.

В замкнутую полость уха подается звук, из-за чего на ее стенки оказывается определенное давление, которое приводит к их естественному колебанию. За счет датчика данные колебания фиксируются и затем отображаются в виде графика.

Тимпанометры

Анализаторы среднего уха используются уже много лет, при этом они совершенствуются и меняются в лучшую сторону, становятся более эргономичными, надежными и быстрыми в работе. Какими стали новые тимпанометры? Чем они отличаются от аппаратов прошлых лет?

Расширенный функционал

Современные тимпанометры обычно имеют программное обеспечение, что позволяет им устанавливать соединение с персональным компьютером пользователя.

Все получаемые графики могут переноситься на другие носители и компьютеры, храниться в памяти импедансометра или в базе данных ПК.

Удобная работа с информацией

Некоторые модели тимпанометров оснащаются встроенными принтерами для печати тимпанограммы. Это заметно упрощает и ускоряет процесс работы. Информация отображается на экране не только в виде графика, но и в других форматах.

Показания к тимпанометрии

Тимпанометрия проводится пациентам при следующих отклонениях и симптомах:

  • Снижение остроты слуха.
  • Аденоидит.
  • Повторяющийся отит, синусит или ринит.
  • Полипы в полости среднего уха.
  • Боль или шум в ухе.
  • Выделения из полости уха.

Также тимпанометрию рекомендуется проводить для оценки качества терапии, для постоянного наблюдения за пациентом.

Что позволяет выявить тимпанометрия?

  • Кистозные образования в среднем ухе.
  • Перфорация барабанной перепонки.
  • Патологии слуховой трубы.
  • Средний отит.
  • Полипоз.
  • Воспаление евстахиевой трубы.
  • Патологические изменения в слизистой евстахиевой трубы.

Для диагностики и уточнения возможных нарушений слуха требуется проведение аудиометрии.

Некоторые современные тимпанометры сочетают в себе функции импедансометра и аудиометра, что позволяет им быть многофункциональными аппаратами для различных видов исследований.

Этапы исследования

Тимпанометрия – это процедура, подразумевающая несколько основных этапов и часто сочетающаяся с другими методами диагностики (например, с аудиометрией и отоскопией).

Первый этап – отоскопия

Сначала с помощью отоскопии проводится осмотр наружного уха. Данная манипуляция необходима для подготовки пациента к тимпанометрии.

Посредством визуального осмотра выясняется, имеются ли в полости уха какие-либо загрязнения, инородные предметы, которые могут помешать исследованию.

Отоскопия

Кроме того, осмотр помогает увидеть возможные признаки воспалительного процесса и определить наличие противопоказаний к процедуре, если они имеются.

Второй этап – тимпанометрия

В слуховой проход вводится зонд тимпанометра. С его помощью создаются воздушные потоки, меняется давление. Звуковой генератор создает волну (частота 226 Гц). Пациент воспринимает различные звуки.

Давление в полости уха меняется под воздействием потока воздуха. За счет генератора барабанная перепонка приходит в движение. Датчик тимпанометра фиксирует колебания. Результаты тимпанометрии отображаются в формате графика на экране аппарата или компьютера.

Расшифровка тимпанограммы

Тимпанограмма – график, посредством которого специалист может определять патологические процессы в среднем ухе. Основные элементы тимпанограммы – это так называемые пики. Эксперт изучает их на графике, определяет количество, оценивает амплитуду.

Расшифровка тимпанограммы

Виды тимпанограммы

Принято рассматривать несколько видов графиков:

Тип графика

Характеристики

Тип А

Тип А

  • 1 главный пик, который находится в центре графика.
  • Возникновение акустического рефлекса на разной частоте.
  • Нормальное давление в полости среднего уха.
  • Умеренно податливая барабанная перепонка.
  • Нормальное проведение сигнала системой косточек.
  • Характерные особенности и отклонения от нормы отсутствуют.
  • Нет диагноза. Состояние в норме.

Тип В

Тип В

  • Плоская кривая.
  • Пики отсутствуют.
  • В определенном диапазоне акустический рефлекс не наблюдается.
  • Возможные диагнозы: опухоль, патологии или повреждения перепонки, скопление жидкости.

Тип С

Тип С

  • Широкий плоский пик.
  • Расположен на кривой в области низкого давления.
  • Возможные диагнозы: разрастание тканей аденоидов, отек, патологии евстахиевой трубы.

Тип D

Тип D

  • 2 главных пика на графике.
  • Возможные диагнозы: атрофия перепонки, чрезмерная податливость перепонки после травматизации ее тканей.

Тип Е

Тип Е

  • 2-4 пика и более.
  • Раздвоенная вершина.
  • Возможные диагнозы: травма косточек среднего уха, воспалительный процесс, повреждение связок.

Тип Ad

Тип Ad

  • Пик за пределами основной шкалы на графике.
  • Возможные диагнозы: чрезмерная податливость перепонки. Обычно это наблюдается при неправильном зондировании.

График типа А означает, что результаты проведенного исследования соответствуют норме. При этом нормальным считается давление от +50 до -150 декапаскалей. Если тимпанометрия выявляет отклонения от нормы, пациенту необходимо пройти дополнительные обследования.