Главное меню

ООО «Медафарм» – официальный представитель компаний Interacoustics, Inventis и Sibelmed в России

Вы здесь

Какой аудиометр выбрать?

Аудиометры используются для исследования остроты слуха и обнаружения возможных патологических состояний или нарушений. Посредством аудиометра специалист получает возможность оценить чувствительность слухового аппарата к звуковому колебанию.

Принцип работы данного электроакустического прибора довольно прост: он подает сигнал с уровнем громкости ниже порога восприятия слышимости на высоте от 50 до 15 000 Гц. Интенсивность звука рассчитывается по шкале аудиометра в децибелах. Определения уровня снижения остроты слуха происходит на основе измерений высоты звука, минимальной пороговой интенсивности и силы.

При помощи аудиометра диагностируют такие нарушения как:

  • острая и хроническая глухота,
  • кондуктивная тугоухость,
  • воспаление среднего уха,
  • перфорация барабанной перепонки,
  • заболевания внутреннего и среднего уха,
  • нарушения нервной системы.

Таким образом, аудиометр является основным диагностическим прибором при выявлении нарушений слуха. При выборе аудиометра для работы следует учитывать все возможности такого аппарата, отталкиваться от индивидуальных требований.

Чтобы определиться с тем, какой аудиометр выбрать, не переплачивая за лишний функционал, необходимо учесть следующий факторы:

  • специфику деятельности: аудиологические исследования, сурдологические исследования, полное исследование слуха или базовый скрининг, выездная работа или прием в кабинете специалиста;
  • предполагаемую возрастную группу пациентов,
  • необходимые виды исследований,
  • необходимость измерений по костной проводимости,
  • используемые тесты,
  • возможность работы с результатами на ПК (анализ и хранение).

Если раньше оборудование для аудиометрии могло требовать много места в рабочем пространстве из-за больших габаритов, то на сегодняшний день такая проблема решена. Современный аудиометр представляет собой небольшое компактное устройство, оснащенное максимальным функционалом и не требующее много места для размещения.

Субъективная и объективная аудиометрия

Исследование остроты слуха, где потребуется участие пациента, называют субъективной аудиометрией. К ней относится тональная и речевая аудиометрия.

Такая диагностика может проводиться только пациентам, которые способны реагировать на звуки и производить необходимые действия (например, нажать на кнопку), – взрослым и детям от 5-6 лет.

Объективная аудиометрия проводится новорожденным и детям до 5-6 лет, а также в случаях, когда важно избежать умышленного искажения результатов диагностики. Такая аудиометрия не требует получения отклика пациента.

Для выбора аудиометра необходимо в первую очередь определиться с возрастом пациентов, которым будут проводиться исследования.

Воздушная и тональная проводимость

Показатели воздушной проводимости оцениваются для того, чтобы понять воспринимает ли пациент передающийся по воздуху звук.

В данном случае эксперт исследует частотную зависимость амплитуды колебаний звука, которые проходят в полость уха через воздух. Благодаря данному анализу можно выявить снижение воздушного звукопроведения. При дефектах и нарушениях в наружном слуховом проходе, среднем ухе и слуховых нервах показатель воздушной проводимости снижается.

Во время процедуры на голове пациента фиксируются специальные наушники, затем на них подаются особые сигналы по воздушной проводимости, проводится оценка слуховой чувствительности на разных уровнях частоты.

Костная проводимость определяется для оценки уровня передачи вибрации по костям черепа. Стимуляция внутреннего уха осуществляется при помощи специального вибрационного устройства аудиометра, который передает вибрацию по надкостнице к костной улитке внутреннего уха.

Проведение исследований по воздушной и костной проводимости обеспечивает более глубокую, точную и информативную диагностику нарушений слухового аппарата. Благодаря возможности сравнений результатов измерений по воздушной и костной проводимости можно с точностью выявить, является ли тугоухость кондуктивной или нейросенсорной.

Самые простые и бюджетные модели аудиометров чаще всего позволяют проводить измерения только воздушной проводимости.

Речевая и тональная аудиометрия

Принцип метода речевой аудиометрии заключается в исследовании восприимчивости пациента к звуковой волне. Находясь в особых изолированных условиях, специалист шепотом произносит слова, которые должен распознать пациент.

Суть тональной аудиометрии – изучение интенсивности стимула, нижней и верхней границы чувствительности пациента. Специалист выясняет, как пациент воспринимает звуковые волны различной частоты. Процедура предполагает использование особых наушников, посредством которых передаются сигналы.

Следует отметить, что если проводится исследование по костной проводимости, используется кнопка ответа и костный вибратор. При исследовании по воздушной проводимости необходимы воздушные телефоны.

Функция маскировки

При исследованиях слуховой чувствительности может потребоваться подача маскирующего сигнала на неисследуемое ухо. Существует несколько видов маскирующих шумовых сигналов:

  • широпокополосный белый шум,
  • узкополосный шум,
  • речевой шум.

Большинство аудиометров оснащено функцией маскировки белым шумом, но существует мнение о ее низкой эффективности в связи с тем, что большая часть энергии такого шума не используется. Более эффективной следует считать маскировку узкополосными и речевыми шумами.

При выборе аудиометра имеет смысл отдавать предпочтение тем моделям, которые оснащены всеми видами маскировки.

Тесты

Диагностические и клинические версии аудиометров оснащены различными тестами речевой и тональной аудиометрии:

  • Hughson-Westlake - автоматические программы определения порогов слышимости чистых тонов,
  • SISI-тест (Short Increment Sensitivity Index) - индекс чувствительности к кратковременным усилениям интенсивности;
  • Тест Фаулера (ABLB) - сравнение интенсивности нарастания громкости в пораженном и здоровом ухе при увеличении сигнала;
  • Тест Бекеши - оценка порогового восприятия различных  по частоте и интенсивности импульсных и непрерывных звуков;
  • Проба Люшера (DLI) - определение минимальной величины изменения интенсивности звукового сигнала, воспринимаемой пациентом как изменение его громкости, т. е. дифференциальный порог восприятия силы звука;
  • Тест Штенгера (Stenger) - симуляция на основе слуховых явлений в ухе, в котором появляется самый громкий звук;
  • Тест Langenbeck - распознавание чистого тона в шуме.

Детская аудиометрия

Вопрос проведения аудиологических исследований у детей раннего возраста долгое время оставался открытым. Методики аудиометрии зрительного подкрепления (VRA) и условно-игровой аудиометрии (CPA) не были в достаточной мере реализованы в приборах, доступных российским специалистам.

Сегодня же для детской аудиометрии предлагаются аудиометры Inventis, которые делают возможной проведение аудиометрии с визуальным подкреплением (VRA) и условно-игровой аудиометрии (CPA) у детей раннего возраста.

Класс аудиометра

В зависимости от функционала аудиометры подразделяют на клинические, поликлинические (или диагностические) и скрининговые. Данные виды отличаются техническим оснащением и количеством тестов.

Скрининговые аудиометры

Простые, чаще всего одноканальные приборы с минимальным функционалом. Часто приобретаются для лицензирования и базовых исследований для первичной диагностики нарушений слуха.

Если необходимо выполнение только тональной диагностики по воздушной звукопроводимости, то скрининговый аудиометр – станет оптимальным и самым бюджетным решением. Костная проводимость чаще всего у приборов данного класса не предусмотрена. Оценка порогов слышимости начинается после условного сигнала.

У некоторых моделей этого класса имеется встроенный микрофон, который используется пациентом во время скрининга. При этом должны быть созданы условия полной шумоизоляции. Для скрининга также используются специальные наушники, кнопка пациента, кабель электропитания, бланки для аудиограммы.

Опционально для многих скрининговых аудиометров предполагается программное обеспечение. Обычно оно приобретается по отдельной стоимости. Прибор с жидкокристаллическим дисплеем – наиболее современный вариант такого аудиометра.

Скрининговый аппарат может иметь базу для хранения данных. В таком случае у аудиометра обычно есть возможность подключаться к ПК и принтеру. Скрининговый аппарат чаще всего покупают медицинские центры и специалисты, работающие с большим потоком пациентов, и выполняющие первичную оценку нарушений слуха.

 

Поликлинические (диагностические) аудиометры

Поликлинический аудиометр отличается расширенным функционалом, обеспечивает проведение тональной и часто речевой аудиометрии.

Диагностические аудиометры – это чаще всего двухканальные приборы с подачей сигнала на каждое ухо отдельно. Они могут применяться не только для исследований слуха по воздушной и костной проводимости, но и для определения качества речи пациента. В поликлиническом аудиометре автоматизированная система позволяет с точностью обнаруживать пороги слышимости.

Используя поликлинический аудиометр, специалист сможет определять порог восприятия силы звука, индекс чувствительности к приростам интенсивности.

Кроме того, большинство поликлкинических аудиометров оснащены надпороговыми тестами и тестом автоматического обнаружения порогов слуха. С помощью таких тестов исследуются симптомы тугоухости, выявляются различные речевые нарушения у пациентов.

В комплектации поликлинического аудиометра могут быть речевые материалы, опциональные тесты, динамики для проведения аудиометрии в свободном поле, кабель для плеера, модуль для персонального компьютера.

 

Клинические аудиометры

Клинические аудиометры – приборы с максимальным набором тестов для полноценной и максимально информативной диагностики.

К клиническим аудиометрам принято относить автоматизированные двухканальные аппараты, предназначенные для анализа состояния и качества слуха по воздушному и костному звукопроведению с возможностью тональной и речевой аудиометрии. Эти приборы отличаются расширенным частотным диапазоном и могут совмещаться с тимпанометрией.

При помощи клинического аудиометра определяются пороги слышимости. Также благодаря такому оборудованию удается выполнять дифференциальную диагностику в свободном поле. Клинический аудиометр обнаружит нарушения даже на ранней стадии.

Исследование с применением такого прибора обычно предполагает речевую аудиометрию. Пациент во время процедуры находится в шумоизолирующей кабине. Для каждого уха используется свой сигнал.

Современный клинический аудиометр оснащен специальными выходами для подключения аппаратуры, которая усиливает звук при речевой аудиометрии в свободном звуковом поле. Также имеются входы для магнитофона, встроенный микрофон и кнопка ответа.

Если дополнительно приобрести для клинического аудиометра программное обеспечение, можно будет вести базу данных, сохраняя все необходимые показатели исследований, перенося их на ПК или распечатывая на бумаге. В таком случае комплектация может иметь модуль для компьютера.

 

Импедансометры (тимпанометры)

Современный импедансометр позволяет оценивать состояние среднего уха. Именно поэтому такие приборы часто также называют анализаторами среднего уха.

Благодаря импедансометру измеряется сдвиг акустической проводимости среднего уха при активности звука и изменении давления воздушного столба. Также импедансометр дает возможность установить проводимость структур среднего уха и определить возможные изменения натяжения барабанной перепонки и сопротивляемость звуку.

Тесты

Импедансометр оснащен следующими видами тестов:

  • тест перилимфатической фистулы,
  • тимпанометрия для выявления возможных отклонений,
  • тест функций слуховой трубы,
  • акустическая рефлексометрия для изучения возможных патологических состояний среднего и внутреннего уха, центральных слуховых путей, слухового и лицевого нерва.

Скрининговый вариант современного импедансометра используется для проведения тимпанометрии. Это особый вид аппаратов, которые предназначаются для анализа фиксированного, нарастающего и распадающегося рефлекса. Чтобы провести исследование евстахиевых труб, также необходим скрининговый импедансометр.

Данные аппараты оснащаются цветным ЖК дисплеем, имеют функции автоматического измерения, базу для хранения информации о пациенте, специальное ПО. При этом давление от -750 до 44 декаПа.

Клинический вариант импедансометра – это анализатор среднего уха с жидкокристаллическим дисплеем цветного типа и высокочастотным зондом. Данные могут сохраняться. Для этого в таких аппаратах предусмотрена встроенная память. Также у них есть программное обеспечение.

Клиническая версия незаменима при тимпанометрии и исследованиях евстахиевой трубы при перфорированной или неперфорированной перепонке.

Возможность использования тестов: тест латентности рефлекса, ипсилатеральная акустическая рефлексометрия, ETF3-тест, тест нарастающего, распадающегося и фиксированного рефлекса, контралатеральная акустическая рефлексометрия.

Диагностический вариант импедансометра – это аппарат со встроенным хранилищем данных, специальным программным обеспечением, цветным ЖК дисплеем, функцией автоматического измерения.

Это компактное легкое устройство для ипсилатеральной акустической и контралатеральной рефлексометрии, исследований евстахиевой трубы, тимпанометрии, тестирования нарастающего, распадающегося и фиксированного рефлекса.

Какого производителя аудиометра выбрать?

Если вы планируете приобрести качественный аудиометр, обязательно делайте выбор в пользу авторитетного производителя с хорошей репутацией. От этого зависит длительность его эксплуатации и точность диагностики.

Лидерами по производству аудиометров долгое время являлись мировые бренды Interacoustics и Maico, но с 2022 года есть определенные сложности с поставками данных приборов в РФ.

Их место сегодня уверенно занимают аудиометры других европейских производителей – INVENTIS (Италия) и SIBELMED (Испания). Их приборы ничем не уступают и даже по некоторым параметрам превосходят оборудование брендов Interacoustics и Maico. Так, например, некоторые модели аудиометров INVENTIS предлагают решения для проведения детской VRA-аудиометрии, что ранее не было достойно реализовано ни в одном приборе, завозимом на территорию РФ.

Средняя стоимость современного аудиометра

Цена зависит не только от производителя и наличия авторитета, но и многих технических характеристик, функциональных возможностей, наличия ЖК дисплея и других элементов. Сегодня качественный аудиометр известного бренда можно приобрести по цене от 150 000 рублей.

Где купить аудиометр?

Предлагаем ознакомиться с нашим ассортиментом. В каталоге представлены только лучшие современные аудиометры ведущих мировых производителей.

Наша компания является официальным представителем продукции Interacoustics, Inventis и Sibelmed в России.

У нас прямые отношения с поставщиками медицинского оборудования, именно поэтому мы готовы предложить вам приемлемые цены на продукцию. После обращения к нашим менеджерам вы сможете получить максимально полную информацию о производителях, аудиометрах, технических характеристиках представленных приборов.

Мы обязательно учтем все ваши пожелания и поможем сделать правильный выбор в пользу аудиометра, который подойдет именно вам.

Следует также отметить, что мы предлагаем не только гарантийное, но и постгарантийное обслуживание, поверку и ремонт аудиометров.

Нам доверяют